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Contractualisation des cabinets privés
Les retraités bénéficieront de consultations gratuites
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La convention a vu l’adhésion de 115 médecins, dont 82 généralistes et 33 spécialistes.
Des consultations gratuites sont octroyées aux retraités, assurés sociaux à 100 %. C’est ce qu’ont affirmé, hier, à l’APS des responsables de la Caisse nationale d’assurance (CNAS). Cette décision intervient dans le cadre de l’application de la convention signée entre le médecin traitant et la Sécurité sociale. “Des retraités, assurés sociaux, ont choisi leurs médecins traitants conventionnés avec la Sécurité sociale, dont des assurés sociaux à 100 %, leur permettant de bénéficier de consultations gratuites, et d’autres retraités, assurés à 80 %, sont tenus de verser directement à leur médecin traitant 20 % du tarif réglementaire après une consultation”, a indiqué Benhadouga Abdelali, directeur des études, des statistiques et de l’organisation à la CNAS. Cette mesure, qui s’inscrit dans le cadre du système du tiers payant, a été lancée comme opération-pilote en mars dernier au niveau de l’agence CNAS de la wilaya de Annaba qui compte 17 000 retraités. Elle a enregistré au 23 juillet dernier quelque 9 200 bénéficiaires. La convention a vu l’adhésion de 115 médecins, dont 82 généralistes et 33 spécialistes, ce qui a permis d’effectuer 3 500 consultations médicales. Avec le conventionnement du médecin traitant, la CNAS compte améliorer la qualité du service en direction des assurés sociaux car ils bénéficieront d’un meilleur suivi au plan médical. Cette politique intéresse aussi les personnes du système tiers payants pour les actes médicaux. “La rationalisation des dépenses de remboursement par le recours au médecin spécialiste sur orientation du médecin généraliste, figure également parmi les objectifs tracés de ce conventionnement”, ajoute M. Abdelali. Par ailleurs, le médecin traitant est tenu de mentionner la consultation médicale sur la facture électronique signée au moyen de la clé électronique du professionnel de la santé et de la carte électronique de l’assuré social, selon les clauses de la convention publiée au Journal officiel n° 23 du 19 avril 2009. “Lorsque le médecin traitant réalise, au cours d’une consultation, des actes techniques, qui ne sont pas compris dans son contenu ou des prestations non couvertes par la présente convention, il est tenu de les inscrire sur la facture électronique”, souligne le décret exécutif. Pour sa part, la CNAS s’engage à rémunérer les consultations médicales et les prestations liées au suivi et à la coordination des soins prévus. Le paiement est effectué au choix du médecin traitant par virement postal ou bancaire, précise le texte. Pour rappel, le ministre du Travail, de l’Emploi et de la Sécurité sociale avait annoncé que cette opération sera élargie vers la fin de l’année 2009, à quatre autres agences CNAS dans d’autres wilayas, là où la carte Chifa est déjà opérationnelle.

Synthèse D. S

c'est bien pour ces pauvres retraités.

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